معایب روزنه‌های فلزی
تخریب سلول‌های خونی: عبور گلبول‌های قرمز رنگ و سلول‌های خونی با سرعت زیاد از روزنه فلزی موجب تخریب سلول‌های خونی می شود و تداوم این فرآیند به آنمی همولیتیک متخصص قلب ختم میگردد.
ساخت و ساز لخته خون: مهمترین نقص روزنه‌های فلزی، ساخت و ساز لخته خون میباشد. این لختگی به‌ادله سطح فلزی این روزنه‌ها و تفاوت‌شان با سطح قلب و رگ‌های خونی میباشد. لخته خون ساخت گردیده ممکن میباشد داخل خویش روزنه بماند و کوشش روزنه را مختل نماید. این لخته حتی می تواند از روش جریان خون جابه‌جا گردد و به بقیه اندام‌ها رسد یا این که رگی را مسدود نماید. بیمارانی که کار بده بستان روزنه قلب تصنعی و مصنوعی فلزی یا این که به عبارتی مکانیکی را جاری ساختن داده‌اند، می بایست به‌طور آراسته از داروی وارفارین به کارگیری نمایند. وارفارین نوعی داروی ضد منعقد میباشد که از تشکیل لخته خون در‌این بیماران پرهیز می‌نماید. این اشخاص می بایست تا انتها قدمت خویش داروهای ضد انعقادی مصرف نمایند.
صدای روزنه: در تاثیر مسدود شدن روزنه‌های فلزی و واکنش دو سطح فلزی به یکدیگر، صدای کلیک‌مانندی ساخت می شود. اما در بعضی موردها این صدا ضعیف میباشد و خیر مریض و خیر دور و بری ها آن را نمی‌شنوند. البته در بعضا بیماران، صدای روزنه با شدت بلندتری شنیده می شود. شنیدن صدای روزنه به‌خصوص در طی خواب می تواند آزاردهنده باشد. درین موقعیت در صورتی صدای روزنه انقطاع خواهد شد، نشانه میدهد روزنه مبتلا مشکلی شد‌ه‌است یا این که ساخت‌و‌ساز لخته خون ساخته شده است که موجب از‌در بین‌رفتن صدای کلیک روزنه گردیده‌است.
نقص همودینامیک خون: روزنه قلب، جریان خون را به‌شکل خطی و یک‌طرفه هدایت می‌نماید. ولی در نصیب لولا و دیسک روزنه تصنعی فلزی، جریان خون عوض شده و جریان خون گردابی به‌وجود می آید. این جریان گردابی، فشار خون دو طرف روزنه را کاهش میدهد و نهایتا باعث به تشکیل لخته خون می شود.
۲- روزنه قلب تصنعی و مصنوعی بیولوژیک (حیوانی)
روزنه‌های بیولوژیض ک به‌مکان فلز، از بافت حیوانی درست شده‌اند. اول روزنه قلب تصنعی بیولوژیک در سال ۱۹۶۲ برای لینک روزنه آئورت آدم به آدم جاری ساختن گرفت. موقعیت مراقبت روزنه‌های انسانی مشقت بار میباشد و هموگرافت اهدا کننده بایستی بعد از بیرون شدن از تن، به‌صورت یخ زده در نیتروژن مایع مراقبت گردد. به همین برهان این روزنه فقط برای ردوبدل روزنه در بیماران در گیر به بیماری‌های قلبی مادرزادی یا این که اندوکاردیت روزنه به‌شغل می‌رود. دیگر اختلال روزنه قلب تصنعی و مصنوعی انسانی، محدودبودن هدیه دهنده روزنه میباشد که منجر می شود نسبت به روزنه‌های حیوانی کمتر قابل استعمال باشد. روزنه‌های بیولوژیکی حیوانی (بیوپروتز) از بافت حیوانی و روزنه‌های قلب گاو و خوک ساخت میشوند. بیمارانی که روزنه قلب تصنعی حیوانی اخذ می‌نمایند، می بایست به مسافت ۳ تا ۶ ماه بعد از فعالیت، داروی ضد منعقد مصرف نمایند.
مزایای روزنه‌های بیولوژیک
احتمال تشکیل لخته خون در روزنه‌های تصنعی و مصنوعی بیولوژیکی تحت میباشد. روزنه تصنعی و مصنوعی بعداز تیمار با گلوتارآلدئید، خواص ایمنی‌زایی‌شان خویش را از دست میدهند. به‌همین ادله میباشد که نیازی به معالجه با وارفارین و داروهای ضد انعقادی ندارند.
معایب روزنه‌های بیولوژیک
سرعت تخریب بالا و قدمت کوتاه، مهمترین عیب روزنه‌های بیولوژیکی نسبت به روزنه‌های مکانیکی به حساب می آید. میانگین قدمت روزنه قلب تصنعی بیولوژیک ۱۰ سال میباشد. سرعت تخریب روزنه در اشخاص کمتر از ۶۰ سال و زنان حامله بیشتر میباشد البته در اشخاص بالای ۶۵ سال شاهد سرعت کمتر تخریب روزنه هستیم.
۳- روزنه استنتی TAVR
روزنه‌های TAVR در واقع به عبارتی روزنه بیولوژیکی میباشند البته در روزنه‌های استنتی، روزنه‌ی بیولوژیک داخل یک استنت فلزی انعطاف‌پذیری قرار داده شده است. در‌این سبک دیگر خبری از برش دادن قفسه سینه و فعالیت جراحی قلب گشوده وجود ندارد. در‌این شیوه استنت از خط مش کشاله ران یا این که شیوه‌های دیگری مثل اینترونشن، درون روزنه قلب قرار داده میشود. اما بده بستان روزنه TAVR فعلا برای روزنه آئورت کاربرد دارااست. روزنه TAVR چنانچه برای بقیه روزنه‌های قلب استعمال می شود که روزنه بیولوژیکی عمل نهاده‌گردیده حاد گردیده باشد.
مزایای روزنه‌های TVAR
ریسک تحت مرگ و میر: از آنجایی‌که نیاز به کار جراحی گشوده وجود ندارد، مخاطرات استعمال از این روزنه قلب تصنعی کمتر می شود و ریسک مرگ و میر آن ذیل می آید.
نادر تهاجمی بودن: برای عمل گذاشتن این روزنه قلب تصنعی خیر نیازی به بیهوش و برش قفسه سینه وجود ندارد. علاوه‌براین مریض حدود دو روز بعداز کار ترخیص میگردد.
عدم نیاز به وارفارین: از آنجایی‌که روزنه TVAR به عنوان مثال روزنه‌های بیولوژیکی میباشد، مریض نیازی به مصرف وارفارین نخواهد داشت.
معایب روزنه‌های TVAR
هزینه هنگفت: استعمال از روزنه‌های TVAR اکنون به نسبت شغل‌های گشوده جهت ترمیم یا این که بده بستان روزنه قلب بسیار پرهزینه‌خیس میباشد.
قدمت کوتاه روزنه: در اشخاص کمتر از ۶۰ سال ارتفاع قدمت روزنه‌های TVAR مثل روزنه‌های بیولوژیکی در مقایسه با روزنه‌های فلزی به مراتب کمتر میباشد.
سکته مغزی: احتمال بروز سکته مغزی نسبت به جراحی بیشتر میگردد.
نشت خون: رسوب کلسیم در روزنه مهم از گشوده شدن بی نقص استنت این روزنه‌ها دوری می‌نماید و سبب به نشت خون در حوالی روزنه می شود.
عوارض پس از فعالیت ردوبدل روزنه قلب
درین جراحی‌ها، یعنی یک کدام از مهمترین اعضای تن بازنویسی میگردد از این رو مطمئنا سوای ریسک و عوارض وجود ندارد. به‌طور کلی فعالیت بده بستان یا این که کارگذاری روزنه قلب خطرها ذیل را برای شخص به همپا داراست:
خون ریزی که ممکن میباشد منجر شوک گردد.
عکس العمل آلرژیک و ایرادات تنفسی نسبت به بیهوشی
ساخت و ساز لخته خون، به‌خصوص ترومبوز وریدی که در ساق پا یا این که لگن تشکیل میگردد و ممکن میباشد به‌سمت ریه‌ها برود و در غایت سبب به آمبولی ریه خواهد شد.
عفونت.
می بایست این واقعیت را بدانید که شغل جراحی ردوبدل روزنه قلب هم عوارضی داراست، عوارض پس از شغل ردوبدل روزنه قلب عبارت‌اند از:
حمله قلبی
نقص در ریتم قلب یا این که آریتمی قلبی
خطاها یاد
نارسایی کلیوی
سندروم پریکاردیوتومی
سکته
مرگ.
روزنه قلب مکانیکی قدمت بالاتری داراست، البته عوارضی مانند خطر لخته‌شدن خون را داراست. روزنه بیولوژیک این مخاطرات را ندارد، ولی قدمت متعددی ندارد (۱۰ سال) و گران‌خیس میباشد.
- پنجشنبه ۲۷ مهر ۰۲ ۱۲:۲۳
- ۲۱ بازديد
- ۰ نظر