حمله حاد قلبی و علل آن

حمله خراب قلبی و علل آن
کارایی قلب در تن به طوری میباشد که در هر لحظه و در هر ضربان قلب که کمتر از یک ثانیه ارتفاع می‌کشد ، بایستی نیاز تن و مغز را به خون برآورده سازد. خلل در شغل طبیعی قلب حتی برای لحظاتی اندک هم میتواند باعث به نرسیدن خون به مغز ، سایر اعضای تن ، افت فشار خون از در میان رفتن هوشیاری و جراحت سلول های سراسر  متخصص قلب تن بشود.

به جهت این که تندرست همگی عنصرها درون قلب اعم از رگ های قلب ، روزنه ها ، سیستم هدایت الکتریکی قلب و عروق تعالی متصل به قلب مانند آئورت و شریان ریوی برای کارکرد طبیعی قلب و سیستم گردش خون ضروری میباشد ، لذا جراحت ناکهانی هریک از این نصیب ها میتواند به حمله وخیم قلبی باعث گردد.
علایم حمله خراب قلبی
"حمله وخیم قلبی" (Heart Attack) ، در معنای نقص‌ در همت هریک از بخش های گوناگون قلب میباشد که موجب میشود سیستم گردش خون مبتلا انواع گردیده و وظایف خویش را به صحت اعمال ندهد. این انواع در شغل قلب خویش را به طور علایمی مانند :

درد قفسه سینه
شم فشار و سوزش بر روی قلب
تنگی نفس
بی قراری و اضطراب شدید
عرق سرد
تهوع و استفراغ
افت شدید فشارخون
ضعف و بیحالی مفرط
و تلف کردن هوشیاری علامت میدهد.
این ها علایمی میباشند که در حالتی که شخصی یک یا این که یکسری گزینه از آنها‌را داشت ، بایستی در اولی مجال از نگاه حمله قلبی گزینه رسیدگی قرار گیرد.

علل حمله قلبی وخیم
علل شایع هجوم ها وخیم قلبی عبارتند از:
انسداد وخیم کرونری (Acute Coronary Syndrome, ACS)
دایسکشن شریان آئورت
آمبولی ریه
پریکاردیت وخیم
میوکاردیت وخیم
آریتمی های قلب
بیماری وخیم روزنه های قلب
1- انسداد عروق قلب - سندرم وخیم کرونر
فی مابین انگیزه های حمله قلبی خراب ، انسداد ناگهانی عروق کرونر قلب "سندرم خراب کرونری" (Acute Coronary Syndrome, ACS) بسیار شایع خیس از سایر موردها میباشد به گونه ای که امروزه بیشتر اشخاص "حمله قلبی وخیم" را هم اندازه "سکته قلبی وخیم" در لحاظ میگیرند.

بیشتر سکته ها و هجوم ها قلبی زمانی حادثه می‌افتند که جریان خون عضله قلب که از روش رگهای خون رسانی کننده به قلب (عروق کرونر) اجرا می‌گردد ، به طور ناگهانی انقطاع گردد. رایج ترین انگیزه انسداد کرونر قلب ، تشکیل لخته خون درون آنان میباشد. رسوب چربی خون در جدار رگهای قلب موجب بوجود داخل شدن برجستگی های خرد و بزرگی در رگ میگردد که به آنان "پلاک آتروسکلروزی" (Plaque) اطلاق می‌شود. این پلاک های مملو از چربی در وضعیت خاصی پاره میگردند. پاره‌گی پلاک سبب ساز ساخت سازوکار لخته شدن در عروق میگردد و منجر می‌شود لخته خون تشکیل خواهد شد و جریان خون را مسدود نماید. در حالتی‌که انسداد به اندازه کافی شدید باشد ، عضله قلبی که از رگ مسدود گردیده خون اخذ می نماید ، مجروح و استارت به مردن می نماید. علایم ناشی از حمله قلبی به جهت زخم به عضله قلبی و حیف کردن سعی آنان میباشد.

انگیزه پاره شدن پلاک های چربی مشخص و معلوم وجود ندارد. اگرچه پلاک های چربی بزرگتر ، بیشتر احتمال داراست که پاره بشوند اما هر پلاکی و در هر حدی از تنگی ، احتمال داراست که به طور ناگهانی مصدوم و موجب به وجود وارد شدن لخته خون باطن عروق کرونر و حمله قلبی گردد. برای همین میباشد که احتمال دارااست اشخاص سوای هیچ سیرتکامل علامتی از قبلی و حتی با وجود آزمایش ورزش یا این که کپی هسته ای قلب ، در گیر حمله ناگهانی قلبی شوند.

پلاک چربی که احتمال بالایی برای پاره شدن دارااست را اصطلاحا "پلاک مستعد" یا این که (Vulnerable) می‌گویند. عواملی که می‌توانند پلاک چربی خون را مساعد پاره‌گی نمایند ، عبارتند از:

استرس های روحی شدید
اجرا عمل بدنی شدید و دشوار ، به ویژه سوای شایستگی بدنی مطلوب
عصبانیت و خشمگین شدن
مصرف غذای هنگفت و پرچرب
دود سیگار
آلودگی هوا
هر سیرتکامل التهاب و بیماری التهابی در تن
پس اکثری از اشخاص ، حتی سوای تنگی شدید عروق قلبی در معرض تهاجم ها قلبی می‌باشند لذا اشخاصی که در گیر پدیده رسوب چربی در جدار عروق می باشند -حتی‌د‌ر روند بی آرم بودن- بایستی برای پیشگیری از احتمال هجوم ها قلبی ، با حیث دکتر معالج ذیل معالجه مطلوب باشند.

غیر از پلاک های چربی و پاره شدن آن‌ها ، علل دیگری هم برای بیماری وخیم کرونری وجود داراست که سرایت نسبتا یه خرده دارا‌هستند. مانند اسپاسم شدید عروق کرونر ، پاره شدن ناگهانی دیواره رگ قلبی ، آمبولی لخته خون از روزنه ها یا این که حفرات قلب به باطن رگ خونی ، التهاب و آرتریت عروق کرونر و تعدادی انگیزه معدود دیگر.

دایسکشن آئورت2- دایسکشن آئورت (Aortic Dissection) :
درین بیماری دیواره شریان آئورت به طور ناگهانی از هم شکافته و خون وارد فضای ساخت‌و‌ساز گردیده در دیواره آئورت می‌گردد. فشار بالای شریان آئورت موجب میگردد تا خون با فشار در دیواره آئورت به جلو جنبش نماید و شاخه های اساسی شریانی که از آئورت غیروابسته میشوند را ببندد.

پاره شدن جدار آئورت درد بسیار شدید و ناگهانی بر روی منطقه مجروح ساخت و ساز می نماید و بیماران با این نوع از حمله قلبی خراب ، عموما با درد بسیار شدید در جلوی قفسه سینه که به گردن و پشت نشر پیدا می نماید ، مراجعه می نمایند.

در کنار درد شدید ، انسداد شاخه های شریانی که از آئورت جداگانه می‌شوند ، می‌تواند موجب ایسکمی وخیم در دستها ، عروق گردن و مغز ، عروق معده و روده و همگی ها هم بشود.

این بیماری در اشخاص با فشارخون بالا به ویژه در شرایطی‌که بهتر معالجه نشده باشد ، اشخاص با بیماری قضیه ای شریان آئورت مانند مارفان و کسانی که پیش از این جراحی روزنه یا این که شریان آئورت داشته اند ، بیشتر مشاهده میشود. دایسکشن آئورت یکی اورژانس های پزشکی بوده و احتیاج به معالجه فوری داراست.

3- آمبولی ریه:
وریدهای پا ، محل قابل قبولی برای تشکیل لخته خون می باشند برای اینکه سرعت جریان خون در‌این رگها آرام میباشد و این دستور در کنار مسایل ژنتیکی و هورمونی می‌تواند به لخته بسته خون سبب ساز گردد. لخته های باطن وریدهای پا در برخی مورد ها (تا 50 درصد) کنده گردیده و در عروق ریه گیر می نمایند. انسداد عروق ریه می‌تواند به کاهش کوشش ریه در اکسیژن رسانی مطلوب به تن باعث خواهد شد.

آمبولی ریهعلایم آمبولی ریه به طور کامل به اندازه لخته خون آمبولی گردیده متعلق میباشد:

آمبولی های خرد ، علایم قابل تحملی مانند درد قفسه سینه ، تنگی نفس زود گذر ، طپش قلب و در مواقعی سرفه های دربردارنده خلط خونی ساخت می نمایند.

آمبولی های گران قدر ریوی به جهت مسدود کردن بخش بزرگی از عروق ریوی ، علایم شدیدتر و اصلی تری دارا هستند مانند تنگی نفس شدید ، ارتقاء ناگهانی فشار شریان ریوی ، درد و حس فشار بر روی قفسه سینه ، کاهش سطح هوشیاری و سنکوپ.

اشخاص پیش کسوت خانوادگی لخته خون ، اشخاص مسن ، بیمارانی که در یک ماه پیشین شغل جراحی به ویژه کار ارتوپدی اعمال داده اند ، اشخاص با بی حرکتی بیشتراز سه روز و اشخاص با بدخیمی و سرطان در معرض خطر لخته های خون پا (DVT) و آمبولی ریه می‌باشند.