سندرم درد دنده های تحتانی

سندرم درد دنده های تحتانی
در برخی از اشخاص دنده های پایینی قفسه سینه (دنده های هشتم ، نهم و دهم) که در مرز فی مابین قفسه سینه و شکم قرار دارا هستند ، در گیر انتقال از محل اتصال خویش می گردند. این انتقال قادر است به جهت پوکی استخوان ، خم شدن بیش تر از حد به جلو و ضربه به دنده های بالای شکم ساخت و ساز خواهد شد. درین بیماران با حرکات تنفسی یا این که با خم و راست کردن کمر ، این دنده ها از مکان خویش ، جابجا گردیده و حس در رفتن و تق کردن در دنده ها ساخت می‌شود. در تاثیر انتقال دنده ها از محل خویش ، حرفه های عصبی همسایه دنده تحریک گردیده و درد شدید و ناگهانی ساخت‌و‌ساز می‌شود. در‌این اشخاص لمس دنده های سرگرم با انتقال و شم تقه و درد در مریض  متخصص قلب  همپا میباشد.

شایسته ترین روش معالجه سندرم دنده های تحتانی ، استراحت و کاهش حرکات دنده های مشغول میباشد. در مورد ها شدید و دردناک از داروهای ضد درد و حتی جراحی هم می اقتدار استفاده نمود.

درد حیطه جلوی سینه (Precordial Catch)
این بیماری که مختص خردسال ها و جوان ها میباشد به طور دردهای تیز و شدید در حیطه جلوی قفسه سینه به ویژه سمت چپ سینه برای یکسری ثانیه یا این که یکسری دقیقه بروز می نماید. این درد در شرایط استراحت ساخت و ساز گردیده و با حرکات دم و بازدم تشدید میگردد و بعداز مدتی هم از در بین می رود. انگیزه این درد هنوز به طور بدون نقص معلوم وجود ندارد اما شاید مکانیسمس شبیه با دردهای استخوانی سنین پرورش خردسال ها و نوجوان ها داشته باشد. به هرحال این بیماری به طور کامل خوش خیم بوده و هیچگونه عارضه ای ندارد.

فیبرومیالژی (Fibromyalgia)
این بیماری نوعی بیماری سیتمیک و روماتولوژیکی میباشد که با درد و آلرژی در نقاط مختلفی از تن برای مثال در قفسه سینه ملازمت و همراهی داراست. درین بیماری علاوه از درد و آلرژی در قفسه سینه و بعضا دیگر از بخش ها تن مانند راز و گردن ، شکم ، دست و پا علایم دیگری مانند خستگی ، اختلالات خواب و علایم گوارشی هم چشم میشوند.

بقیه بیماریهای روماتولوژیکی
درد قفسه سینه می‌تواند از التهاب استخوانها و مفاصل قفسه سینه در تاثیر بیماری های روماتولوژی از قبیل "آرتریت روماتویید" ، "اسپوندیلیت آنکیلوزان" و "پسوریازیس" هم ساخت شود. اگرچه این نشانه ندرتا به تنهایی وجود داراست و در زنان تشخیص معمولا بقیه علایم و یافته های بیماری روماتولوژیکی هم وجود دارا‌هستند اما در حالتی‌که درد قفسه سینه با التهاب و گرمای موضعی حوزه‌ درد هم پا بود بایستی به وجود این بیماریها شک و تردید نمود.

شکستگی ناشی از ورزش
این بیماری در ورزشکاران حرفه‌ای که ورزشهای رزمی یا این که با معیار تحرک زیاد در قفسه سینه دارا هستند مانند بازیکنان هندبال ، والیبال و بیس بال و پر به چشم می خورد. انگیزه درد سینه در‌این اشخاص ضربات مکرر و شکستگی های ریز در تاثیر استرس ناشی از ورزش و کار زیاد بدنی میباشد. این بیماری که به آن شکستگی استرسی (Stress Fractures) هم گفته میشود ، می‌تواند در اشخاص غیر ورزش کار ، در تاثیر پوکی استخوان و کمبود ویتامین D3 هم ساخت خواهد شد.

کانسرها
سرطانهای گوناگون تن به ویژه سرطان پستان و ریه در پروسه توسعه یافته خویش به استخوان های قفسه سینه متاستاز میدهند و دردهای شدیدی در‌این ناحیه ساخت و ساز می نمایند. تومورهای خویش استخوان در‌این حوزه‌ مانند "میلوم مولتیپل" هم میتوانند دردهای استخوانی ساخت کنند.

حمله سلولهای داسی صورت (Sickle Cell Crisis)
در عده ای که گلبول های قرمز‌رنگ داسی صورت دارا‌هستند ، تجمع این سلولها در درون عروق ریز میتواند به ایسکمی و نکروز خرد موضعی گردد که با دردهای شدید نقطه ای همدم میباشد. این درد معمولا سریعا برطرف می‌گردد و میتواند در روزهای آینده تکرار شود.

درد ناشی از بیماری های کتف و ردیف فقرات گردنی
عده ای که آرتروز کامل کتف یا این که مفاصل مهره های گردنی دارا هستند ، با حرکات دست و گردن مبتلا تشدید درد در به عبارتی محل می‌شوند. درین بیماران مکررا اسپاسم عضلانی موضعی و درد ناشی از آرتروز به نواحی بالای قفسه سینه منتشر می‌گردد و بیماران درد کتف یا این که گردن را هم زمان در نزدیکی کامل کتف و بالای قفسه سینه هم شم می نمایند.

نکته:دردهای موضعی دیواره قفسه سینه بسیار شایع میباشند. این دردها معمولا علل خوش خیم دارا هستند و به طور دردهای موضعی در جدار قفسه سینه که با فشردن یا این که با تکان تشدید میگردند ، بروز میکنند.
علایم ناشی از آمبولی ریه
آمبولی ریه (Pulmonary Embolism, PE) یک بیماری وخیم میباشد که در آن به طور ناگهانی قسمتی از عروق ریه مسدود می گردد و به جهت نرسیدن خون به آن ، فعالیت تصفیه خون از گازهای مصرفی مانند دی اکسیدکربن و تحیل اکسیژن به آن ، شکل نمی گیرد.

آمبولی ریه مثلا بیماری هایی میباشد که یک نشانه معین و واحد ندارد بلکه بسته به وسعت لخته خون که در ریه گیر کرده و مقدار بافت ریه ای که از فعالیت افتاده میباشد ، میتواند از یک بیماری بی نشانه تا بروز علایم شدید و ناگهانی -که ممکن میباشد به مرگ ناگهانی هم بینجامد- خویش را آرم دهد.

علاوه از شدت علایم نوع علایمی که با آمبولی ریه ، بروز می نماید هم مختلف میباشد. بعضی از بیماران با گروه ای از علایم مراجعه می نمایند که برای بیماری آمبولی ریه بسیار تیپیک بوده و تشخیص آمبولی ریه را قطعی می نماید.در حالیکه برخی دیگر با علایم غیراختصاصی و آتیپیک مراجعه می نمایند و موردنیاز میباشد تستها و رسیدگی های بیشتری برای تشخیص آمبولی ریه شکل بگیرد.

در کنار علایم مریض ، ظن بالینی دکتر هم برای تشخیص آمبولی ریه ضروری میباشد. به ویژه در وضعیت آتیپیک و غیراختصاصی تجارب دکتر و اینکه به اندیشه بیماری آمبولی ریه باشد ، بسیار اصلی میباشد.

علایم ناشی از آمبولی ریه
معمول ترین غم ناشی از آمبولی ریه ، تنگی نفس میباشد. این تنگی نفس به طور ناگهانی ساخت میشود. بیماران به‌دنبال آمبولی ریه شم کمبود نفس و تقلا برای نفس کشیدن دارا هستند.

دومی نشانه ناشی از آمبولی ریه ، درد قفسه سینه میباشد. درد سینه ناشی از آمبولی معمولا "پلورتیک" میباشد ؛ یعنی با دم و بازدم و با تغییر تحول پوزیشن مریض عوض می شود. این درد برخلاف درد سینه ناشی از سکته قلبی ، شرایط نوک تیز و خنجری داراست و به مکان جناغ سینه بر روی جدار قفسه سینه شم میشود.

بقیه علایم ناشی از آمبولی ریه عبارتند از:

درد در ساق یا این که ران پا (تحت عنوان علامتی از لخته خون در پا DVT)
طپش قلب و ضربان قلب بالا
بی قراری و اضطراب
خلط خونی و سرفه های دربردارنده لخته خون
کاهش سطح هوشیاری و سنکوپ
در کنار علایم مریض مورد اصلی دیگری که به تشخیص یاری می نماید؛ گستردن اکنون مریض از بیماری ها یا این که قوانینی میباشد که میتواند بستر ساز و استدلال پیدایش آمبولی ریه باشد ، مانند:

جراحی در یک ماه پیشین به ویژه جراحی حیطه لگن و ران
سوابق ضربه هنگفت و تروما در یک ماه پیشین
گچ دریافت کردن یا این که بی حرکتی در سه دیروز
حاملگی یا این که وضع حمل اخیر
مصرف قرص های پرهیز از حاملگی یا این که داروهای هورمونی مانند تاموکسیفن
داشتن سرطان و بدخیمی
وجود هرمورد از اینها در کنار علایم فوق قویا به عایدی تشخیص آمبولی ریه میباشد.